Gemeinde Eppelborn | Antrag auf Erteilung einer verkehrsrechtlichen Anordnung/ Sondernutzung

Antrag auf Erteilung einer verkehrsrechtlichen Anordnung/ Sondernutzung

Antragsteller

Name, Vorname:

Anschrift:

Telefon:

Handy:

E-Mail:

Baustelle

Straße, Hausnummer:

evtl. Parzelle, Flur, Gemarkung:

Besonderheit (Kurve, Einmündung):

Begründung (Wohnungsneubau...):

Benötigte Fläche (Gehweg, Straße halbseitig, Vollsperrung; ggf. Beiblatt beifügen):

Ausführung

Ausführende Firma:

Bauleiter vor Ort:

Übernahme Verkehrssicherung:

Nachweis Fachkenntnis MVAS

siehe Anlage

wird nachgereicht

Nachweis MVAS uploaden:

Maximale Dateigröße: 3MB

Telefon Bauleiter bzw. Verkehrssicherer:

Handy Bauleiter bzw. Verkehrssicherer:

Dauer der VRA von:

Datum bis:

Rechnungsstellung an (sofern nicht Antragsteller):

Lageplan:

Lageplan

siehe Anlage

wird nachgereicht

Latgeplan uploaden:

Maximale Dateigröße: 3MB

Regelplan nach RSA21

Regelplan

siehe Anlage

wird nachgereicht

Regelplan uploaden:

Maximale Dateigröße: 3MB

Weitere HInweise

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Die Verarbeitung Ihrer Daten sind gem. Art. 6 Abs. 1 c) und e) DSGVO-EU zur Wahrnehmung einer Aufgabe im öffentlichen Interesse gem. StVO erforderlich. Diese werden an die zuständige Polizeidienststellen, die Verkehrsüberwachung in Schiffweiler, die durch die Tiefbauarbeiten potentiell betroffenen Leitungsbetreiber, Baubehörden usw. übermittelt und bei uns zur Nachprüfbarkeit von evtl. Rechten Dritter für die Zeit von 10 Jahren gespeichert bzw. aufbewahrt. Mit der Anordnung zusammen erhalten Sie eine detaillierte Aufstellung der Empfänger Ihrer Daten. Weitere Informationen zum Datenschutz (Kontaktdaten des Verantwortlichen bzw. Datenschutzbeauftragten, der Datenschutz-Aufsichtsbehörde, Betroffenenrechte auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Widerspruch, Beschwerde sowie Verarbeitungseinschränkung) entnehmen Sie bitte unserem Datenschutzhinweis auf www.eppelborn.de

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