An die
Gemeinde Eppelborn
Gewerbeamt
Rathausstraße 27
66571 Eppelborn
Antrag auf Erteilung einer Erlaubnis nach § 34a Gewerbeordnung
1. Angaben zur Person des Antragstellers:
Name und Vorname:
Name des Ehegatten:
Geburtsdatum und -ort:
Staatsangehörigkeit:
Wohnort:
Aufenthalte in den letzten fünf Jahren:
Bei Ausländern (Aufenthaltserlaubnis ausgestellt am /von ):
Ausübung einer beruflichen Tätigkeit als Geschäftsführer einer GmbH, als persönlich haftender Gesellschafter einer
OHG oder KG oder als Inhaber eines Einzelunternehmens in den letzten fünf Jahren:
Firma:
eingetragen im Handelsregister des Amtsgerichtes unter der HR-Nr.:
Führungszeugnis: kein Eintrag angegeben
Auszug Gewerbezentralregister: kein Eintrag angegeben
Auskunft über Einträge im Schuldnerverzeichnis: kein Eintrag angegeben
Steuerliche Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes: kein Eintrag angegeben
Anhängige Strafverfahren oder Bußgeldverfahren wegen Verstöße gegen gewerberechtliche Vorschriften Ja Nein
Anhängige Gewerbeuntersagungsverfahren nach § 35 GewO: Ja Nein
2. Angaben zum Betrieb
Betriebsstätte:
Wird Wachpersonal beschäftigt? Ja Nein Anzahl:
Ausfertigung der Dienstanweisung (§10 BewachVO):
Nachweis der Haftpflichtversicherung (§ 6 BewachVO):
Nachweis der erforderlichen Mittel bzw. Sicherheiten
(§ 34a Abs. 1 Nr. 2 GewO):
Unterrichtungsnachweis der Industrie- und Handelskammer
(§ 34a Abs. 1 Nr. 3 GewO):
Unterrichtungsnachweis des beschäftigten Wachpersonals
(§ 34a Abs. 1 GewO):
Gewerbeanmeldung nach § 14 GewO:
3. Art der Tätigkeit
Die Erlaubnis wird beantragt für folgende Tätigkeiten
Bewachung von Personen
Bewachung von Grundstücken/Gebäuden
Bewachung nur folgender Grundstücke/Gelände/Objekte:
Bewachung von Landfahrzeugen
Ich versichere die Richtigkeit der im Antrag gemachten Angaben.